【远东科普】70岁老人右腿突发疼痛，与时间赛跑的急性下肢动脉栓塞手术

近日，黑龙江远东心脑血管医院来了一位高龄下肢动脉栓塞患者。患者来时，腿部剧痛已无法行走，且已疼痛3天。当时患者腿部肿胀发亮，已出现紫色花斑，通过下肢动脉多层螺旋CT血管造影检查，确诊为急性动脉栓塞。由于患者下肢动脉堵塞时间较长，已出现明显代谢性酸中毒征象，需对患者进行体内环境调整，并及早探查取栓，开通病变血管，避免截肢。

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有病总想忍着

忍成危急重症

家住黑龙江省绥化市的张大爷，今年70岁，有高血压病史，一直用药物控制，但来到医院时血压已达到202mmHg。据他说：“当时正在和朋友在外溜达，右腿突然感觉不对劲，回家腿就疼得不敢动了，连翻身都不敢，疼得两天两宿没睡觉，当时腿肿得溜圆，皮肤发亮发紫。到了当地医院，人家说得转院。于是，来到远东医院，挂的急诊”。

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患者云淡风清

压力都给到了医生

黑龙江远东心脑血管医院，血管外科副主任李士勇医生及其团队，根据患者病史及下肢动脉多层螺旋CT血管造影结果，经周密的讨论和设计后，为张大爷实施了右下肢动脉探查取栓术+球囊扩张术。术中取出35公分机化变硬血栓，并通过球囊扩张术对右足背动脉、右胫前动脉、右腘动脉进行扩张。待血管造影显示各动脉返血正常后，术毕。“手术完腿就消肿了，原来动都不敢动，现在恢复得很好，心情也好了”。患者一脸轻松。
 
▲李士勇副主任（左）和宋阜鸿副主任（右）在手术中

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抢救急性动脉栓塞

只有黄金8小时

急性动脉栓塞最常见的病因是心房颤动。心房颤动患者，左心房内容易产生血栓，一旦血栓脱落，会被血流冲向肢端，嵌顿在口径相当的动脉内，骤然造成血流障碍，导致肢体或内脏器官急性缺血甚至坏死。本病发病急，进展快，截肢率及死亡率高。
 
李士勇医生说：动脉栓塞有典型的5P征状（疼痛、无脉、苍白、感觉异常、麻痹），根据缺血程度不同，这些症状可能同时出现或部分出现。一旦出现动脉栓塞，8小时后就可出现组织细胞坏死，10-12小时坏死组织会造成代谢障碍，出现一定程度的氮质血症、高钾血症、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭，而心脏病患者，还会造成心律失常，心跳骤停等危险性况。所以在8小时内就医，会把危险系数降到最低。