【远东技术】头外伤未在意，硬膜下血肿给患者一记“回马枪”

近日，黑龙江远东心脑血管医院副院长、卒中中心主任（原哈医大三院神经外科主任）张学新教授团队成功为一名硬膜下血肿患者实施了硬膜下钻孔引流术，患者术后恢复良好。

电凝硬膜 钻孔引流

患者田先生，今年52岁，来自哈尔滨市双城区。一日，田先生在家突然晕倒，当时并未在意，没想到后期症状加重，田先生变得眼神涣散、走路重心不稳，于是去当地医院就诊，医生判断是硬膜下血肿，但因当地医院不具备手术条件，建议转至上级医院治疗。患者家属多方咨询，慕名来到黑龙江远东心脑血管医院就诊。
患者入院时言语不清、身体无力，结合患者症状及头部CT等相关检查，张学新教授判断其为亚急性硬膜下血肿，于当日下午为患者进行了硬膜下钻孔引流术。全麻下，纵行切开头皮3.5厘米，钻孔一枚，十字切开硬膜，见暗红色脑脊液涌出，电凝硬膜、止血，置入引流管。术后田先生恢复得不错，据他女儿介绍“之前就有脑梗，说话不太清楚，现在说话比以前好点。眼神清亮了，不浑了，术前眼神涣散，现在也知道是谁在跟他讲话了。术前没有力气，现在可以自己握着床把手翻身了。”
 磕碰未在意 过后显症状

硬膜下血肿的第一诱因是头外伤，它就像一记给患者的“回马枪”，很多人在头部磕碰后，当时并没有明显的症状，结果约3周后出现头晕头痛、一侧肢体不灵活或麻木等。据张学新教授介绍，人体的脑组织表面覆盖了三层膜，从外到内依次是硬膜、软膜和蛛网膜。硬膜下血肿就是常说的颅内出血。急性出血，症状会很快加重，但像田先生这类亚急性血肿，往往是小血管破裂逐渐形成的血肿，患者因为脑萎缩，出少量的血，有空间，所以没有任何症状，但随着脑脊液逐渐渗透，由于渗透量的关系，血肿腔会逐渐加大，导致一系列症状。手术其实比较简单，颅骨钻一个孔，放一个管，把血引出来，病人会恢复得很好。

硬膜下血肿 爱对老年人下手

对于上了年纪的老年人，一旦遭遇头外伤，要格外小心。老年人普遍存在脑萎缩，连接硬脑膜和脑皮质之间的桥静脉被拉长，有时候头部受到轻微外伤就可能被拉断，导致桥静脉破裂出血。还有些老年人长期吃高血压、心脏病等方面的慢病药物，他们也都是慢性硬膜下血肿的高危人群。张学新教授提醒，头部近期有外伤的老年人，一旦出现头痛、肢体无力、反应迟钝等症状，应高度警惕硬膜下血肿，及时到医院就诊。