【远东技术】经导管脾动脉栓塞术，纠正脾功能亢进 “挽救”血小板

近日，黑龙江远东心脑血管医院介入科收治了一名因流鼻血偶然查出脾大、脾功能亢进的患者。患者杜先生今年43岁，在天气热、干燥或者空气不好的时候偶尔流鼻血，对自身健康很关注的杜先生，没有忽视这个偶发的流鼻血现象，在大庆的医院做了血常规等一系列检查，结果查出肝功有问题，并且脾大。

酒后脸发黑 彻查找病因

一直以来，杜先生都觉得自己身体不错，他说他之前上班从来没有过乏力的感觉，睡眠饮食都很正常，但是有一个异常现象，就是喝完酒脸发黑，“比如今天喝了两罐啤酒，脸色立刻就发黑发暗了，看起来特别明显，睡一宿觉也缓不过了，得两三天才能缓过来，再加上以前查出过肝功有问题，偶尔还流鼻血，想着彻底查一查到底是怎么回事”。通过朋友介绍，杜先生来到黑龙江远东心脑血管医院就诊。经查体及肝胆脾增强CT等相关检查后，杜先生被进一步确诊为肝硬化、脾大、脾功能亢进。

脾功能亢进 血小板异常减少

介入科孙政育主任（原哈尔滨市第一医院介入科主任）介绍，脾脏的主要功能是过滤和储存血液，白细胞、红细胞、血小板都要靠脾脏来“消化”。脾大、脾功能异常亢进，会使血液中的血小板异常减少，导致凝血功能出问题，患者很容易出现身体淤青，严重的时候可能血流不止。杜先生的血小板指标已经明显降低，所以出现了滴鼻血的现象。另外，脾功能亢进其实是其他疾病的一种临床表现，跟肝硬化密切相关。如果不加以纠正，随着肝硬化病程进展，患者会因血液细胞减少出现严重的贫血、血小板减少、免疫力急剧下降。血小板严重降低，人会有生命危险。

脾动脉栓塞 保住脾脏免疫功能

为了纠正杜先生的脾功能亢进和脾大的问题，孙政育主任为杜先生进行了栓塞术">经导管脾动脉栓塞术。患者局部麻醉，穿刺点位于腹股沟，经股动脉穿刺，将导丝顺穿刺针向上经腹主动脉到达腹腔干。造影显示脾动脉，将导丝插入脾动脉远端。术中尽量避开脾动脉近端分支，以免影响胰腺、胃等脏器血供。然后向脾动脉注入硬化剂，栓塞脾动脉后缓慢退出导丝及导管，手术结束。
脾动脉栓塞术，创伤小，患者恢复快，效果也很明显。杜先生术后状态明显好转，“脸色不那么黑了，身上也没有哪块儿不舒服，感觉都挺好，医生护士的态度也特别好，幸亏发现的早，要不然以后更不好治了。”栓塞术">经导管脾动脉栓塞术，不但减小了脾脏的面积，抑制了脾功能亢进，还保留了脾脏的免疫功能，最重要的是由于脾功能只是部分丧失，患者的血小板、白细胞、红细胞都保持正态的平衡状态，尽量保证血小板的正常值，也不至于引起免疫功能低下。
 
最后孙政育主任提醒大家，肝功有问题的患者，也需密切关注自己的脾脏健康。尤其是查出肝硬化、门动脉高压的患者，需积极防治脾功能亢进。