【远东技术】膀胱结石“痛”与前列腺增生“难”，高龄老人术后一扫两年阴霾！

张大爷今年86了，来自哈尔滨市宾县，这两年他的生活质量很糟糕。据张大爷的儿子介绍，老人最主要的问题就是排尿难，“晚上起夜四五次，排又排不出多少，有时甚至排不出来，小肚子胀得厉害，人憋得难受，整宿睡不好觉。排尿难就够遭罪了，还经常尿痛。去县里医院，由于年龄大，大夫不给治，说治不了。也吃过治疗前列腺增生的药，但效果不理想，老人就只能带着尿袋，都带两年了，挺影响生活的。我妹妹打听到远东医院治得好，我们就到这儿来治了。”
高龄并非手术禁忌
在来黑龙江远东心脑血管医院就诊前，张大爷更换尿管时出现过血尿状况，经查体与泌尿系彩超等相关检查，初步诊断：前列腺增生、膀胱结石、双肾结石。
黑龙江远东心脑血管医院泌尿外科学科带头人倪少滨教授（原哈医大一院泌尿外科主任）在全面了解患者病史，泌尿系超声和泌尿系影像学检查及其他相关报告后，考虑到张大爷的双肾结石较小，建议进行保守治疗，而导致尿痛的膀胱结石以及导致排尿难的前列腺增生则需马上手术。
高龄并非手术禁忌，张大爷虽然86岁高龄，但血液指标大致正常。肝、肾功指标、凝血结果指标、心电图及心脏超声提示心功能尚可。倪少滨教授团队经过充分论证，决定先为患者行经尿道膀胱结石钬激光碎石清石术，再行前列腺动脉栓塞术。
两个手术解两个难题
倪少滨教授先为张大爷解决的是膀胱结石。通过膀胱镜观察患者尿道及膀胱颈部有无狭窄，再观察膀胱内结石的大小、数量、位置。然后退出膀胱镜，通过激光镜置入钬激光光纤，在直视下将结石直接打碎，尽量粉末化，这样通过冲水即可将碎石末冲出体外。

接下来就是解决两年来严重降低张大爷生活质量的前列腺增生了。倪少滨教授采用了前列腺动脉栓塞术，创伤小，恢复快，尤其适合高龄老人。术中通过数字减影血管造影显示前列腺动脉的解剖结构，再通过介入的方式栓塞前列腺的供血动脉，使前列腺组织缺血萎缩，达到改善患者下尿路梗阻症状的目的。

其实前列腺增生与膀胱结石是密切相关的。倪少滨教授解释，随着前列腺增生的进展，逐渐会压迫尿道，患者出现尿不净，也就是说排完尿后，膀胱里会出现残余尿。随着残余尿增多，尿液长时间潴留在膀胱里，其中的溶质或有形成分慢慢析出，越来越大就形成了结石。所以说膀胱结石是前列腺增生的继发疾病。
术后一扫两年阴霾
术后的张大爷，敢喝水了，也不怕上厕所了，以前长期带尿袋，走路都猫着腰，手术后下床遛达也能直起身板了，术后一天比一天见好，又有精气神了。两年了，终于一扫阴霾。高质量的手术改善了张大爷晚年的生活质量。