【远东技术】头内异响、视物模糊，都怪蛛网膜有个“囊”

58岁的患者张先生，20几天前出现了头内异响，“突然有一天感觉脑袋里好像有个东西轰隆轰隆的，头也不晕，眼睛看东西开始模模糊糊，脑袋不舒服但说不上来是什么感觉，就是不得劲儿”。症状出现了，张先生也开始闹心了，没有心思忙活地里的活，先是到附近医院就诊，做了磁共振，查出来蛛网膜囊肿，后经人介绍辗转来到了黑龙江远东心脑血管医院神经外科就诊。

精细切囊肿 避免继发性颅内出血

黑龙江远东心脑血管医院副院长、神经外科学科带头人（原哈医大三院神经外科主任）张学新教授，为张先生仔细查体，认真研究了张先生所有的检查报告，结合囊肿体积，患者已经出现并且逐渐加重的神经压迫症状，而且目前没有药物可以缓解蛛网膜下腔囊肿，以及患者自己的手术意愿，进行充分论证后，考虑采取开刀手术的方式将张先生右侧额颞部7厘米×6厘米大小的蛛网膜囊肿完整取出。
手术在插管全麻状态下进行，张学新教授为患者行右侧翼点入路开颅囊肿切除术。张学新教授介绍，手术本身并不复杂，难点在于患者的囊肿在脑部占位较大，切除后颅内会留有较大空洞，空的位置“塌”下来会出现血管牵拉，容易造成继发性颅内出血。为了避免出血风险，张学新教授团队从细节入手，包括头位，控制引流速度等，成功完成了手术。患者术中情况良好，术后恢复也很好。

囊肿形成 向前追溯几十年

张学新教授介绍，蛛网膜内是脑脊液，脑脊液下面包裹着脑组织，这是一层膜，这个膜起到密闭的作用。这个部位多一个囊肿，就会压迫囊肿周围的神经，囊肿长在什么地方，就压迫什么地方的神经。那么，张先生的蛛网膜囊肿是怎么形成的呢？张学新教授解释：“患者蛛网膜囊肿的形成，应该跟患者小时候有过隐匿性脑膜炎，或者是有过外伤史有关。当时没太注意，日积月累在颅内就形成了一个巨大的囊肿。也就是说正常的脑脊液不循环了，在局部不断堆积脑脊液，时间久了就形成了囊肿。囊肿压迫神经就会引起相应症状，比如张先生的视神经受到压迫，就导致了视物模糊的症状。”

症状解除 脑袋里终于不响了

术后的张先生看起来轻松了许多，他的头不疼了，脑袋里也不轰隆轰隆响，“像打闪一样”了。张先生说：“那些症状都没有了，眼睛看东西又清楚了，脑袋没毛病了，心里也敞亮多了。之前知道自己有病了，心里负担很重，也没有心思干活。全家都指望我，真挺犯愁。这回好了，我感觉再有个四五天我这身体就啥事儿没有了。远东医院的医生天天查房，医护责任心都很强，态度也好。感谢张学新院长。”

最后提醒大家，做头部CT或核磁共振检查，就可以检测出蛛网膜囊肿。因此头部有外伤，或者儿童发育期间出现抽搐、癫痫、恶心、呕吐、头部疼痛等症状时，要格外注意排查头部疾患。