秋冬降温老寒腿，秋冬降温老寒腿小心下肢动脉硬化闭塞

　　六十五岁的张大伯两年前开始感觉下肢发凉，麻木，腿抽筋，行走距离不到100米后小腿肚子胀痛，不要说出远门，甚至从家里到附近的菜场买菜都要停下来休息一下，捶腿等胀痛好转后再走，冬天症状更严重，一直以为是风湿性疾病引起的所谓老寒腿。接连看了几家医院的门诊，吃了很多药，经历了针灸和理疗，但症状并没有缓解。今年，随着天气寒冷，张大伯的老寒腿症状加重，晚上睡觉时感到下肢麻木疼痛。当他的腿下垂或坐着时，疼痛略有改善。他经常需要抱着膝盖躺到天亮，很痛苦!

　　近日，张大伯来到医院血管外科就诊，经体检，确诊为下肢动脉硬化闭塞。经下肢动脉CTA等检查，明确了手术指证，选择微创手术-动脉球囊扩张加支架置入术，再配合有针对性的药物治疗，术后不久张大伯觉到小腿明显热起来，发凉、麻木、胀痛等症状明显缓解，夜间睡香，一周后康复出院。每日坚持步行锻炼，目前行走一里路开外基本没有影响。

　　下肢动脉硬化闭塞症是什么?是由于动脉硬化斑块在动脉内壁形成，增生到血管腔，引起血管狭窄甚至闭塞，导致供血不能满足下肢需求，出现下肢慢性缺血的临床表现。伴随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，人口老龄化的进展，以及血管外科诊疗水平的不断提高，这种疾病的发病率有明显的增加趋势，据统计：70岁以上人群的发病率为10%，40-70岁的发病率为1%~2%，每年有10万人接受外科治疗。吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症是下肢动脉硬化闭塞症的主要致病因素。

　　下肢动脉硬化有哪些表现?动脉硬化闭塞症的进展是一个慢性过程，根据病变程度一般分为四个阶段。

　　一，轻微主诉期。病人只觉得患肢皮肤温度下降，怕冷，或轻微麻木，活动后易疲劳，肢端足癣易发感染，难以控制。

　　二，是间歇性跛行期。病人走路时，由于缺血缺氧，较常见的部位是小腿肌肉产生痉挛、疼痛和疲劳无力，必须停止走路，休息一会儿，症状有所缓解，才能继续活动。如果再走一段距离，症状会重复出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血最常见的症状。

　　三，是静息痛期。当病变进一步发展，侧支循环建立严重不足时，患肢处于相当严重的缺血状态，即使休息时也感到疼痛、麻木和异常。疼痛通常以肢端为主。

　　四，组织坏死。主要是指病变继续发展到闭塞期，侧支循环非常有限，出现营养障碍症状。溃疡或坏疽发生前，皮肤温度降低，颜色为暗紫色。早期坏疽和溃疡常发生在脚趾。随着病变的进展，坏疽可以逐渐向上发展到脚、踝或小腿。严重者可出现全身中毒症状。只能截肢保命。

　　中老年患者，尤其是高血压、高血脂、高血糖、冠心病等。长期吸烟者出现上述临床表现后，会及时去医院治疗。Doppler彩色多普勒超声、MRA、CTA、DSA可以帮助明确诊断。

　　认识到下肢动脉硬化闭塞症后，要尽早预防和治疗。如果病情较早，可以通过降血脂、降血糖、控制血压等药物治疗、戒烟等方式改善不良生活习惯，坚持锻炼等方式改善症状。如病情严重，已出现间歇性跛行、静息痛、皮肤坏死等情况，应尽快到正规专科医院进行诊治，并根据具体情况制定治疗方案。治疗包括自体或人工血管架桥、血管介入腔内成型等手术。随着医疗技术的发展，导管灌注溶栓、血管腔内球囊扩张、支架植入、血管内切吸等一系列血管外科介入技术已成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的主流和首选。创伤小，痛苦少，恢复快。