【健康科普】微创手术可治疗阿尔茨海默病（AD）！费用多少、效果如何，详情→

案例回顾：

78 岁李淑芝患阿尔茨海默病三年，持续用药效果不佳，近半年病情恶化，出现近事遗忘、被害妄想、情绪暴躁等症状，生活不能自理。王智教授团队为其实施颈深淋巴静脉吻合术（DCLVA），术后 5 天，认知功能得到改善，眼神清亮，能清晰交流。

自2025 年 3 月 8 日起，黑龙江远东心脑血管医院率先开展颈深淋巴静脉吻合术（DCLVA），基于国际前沿理论与临床实践，为中重度 AD 患者带来新希望。以下针对大家关注的核心问题，结合专家共识与临床数据进行系统性解答。

一、治疗原理：脑内毒素快速排出

DCLVA手术基于脑淋巴系统功能障碍导致脑内代谢废物清除障碍的病理机制，通过超级显微外科技术，在颈部建立淋巴管与静脉的吻合通道，改善脑脊液淋巴引流，改善大脑相关功能。

①促进β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白等致病物质的排出；

②降低脑内淋巴系统压力；

③也可能有助于脑内炎性介质的排除。

这一过程类似于为拥堵的“脑内毒素排泄通道”开辟一条“高速通路”，加速清除异常沉积的蛋白，从而延缓甚至逆转病情进展。

二、适用人群：精准筛选 重燃希望

主要适用对象

疾病阶段：中、重度AD 患者（CDR 4/5/6 期），尤其是对美金刚、仑卡奈单抗等药物应答不佳者；

早期探索：部分早期患者（CDR 3 期）经严格评估后也可尝试。

术前评估与排除标准

确诊依据：需通过脑脊液生物标志物检测、Aβ-PET 及 Tau-PET 影像学确认阳性结果；

多学科评估：由神经内科联合心血管科、麻醉科、呼吸科等完成手术耐受性评估；

排除人群：严重心肺功能不全、终末期患者及无法耐受全麻者。

三、手术安全性：显微微创 安全高效

手术特点：全身麻醉下完成，颈部切口（平行胸锁乳突肌或沿皮纹横行），全程显微镜操作，属于微创手术；

手术时长：双侧手术约5小时，单侧手术可缩短至 2-3 小时；

术后恢复：我院患者平均术后3-5 天出院，目前无一例手术并发症报告。

四、手术效果：短期显著 长期待验证

短期改善：术后 3-6 个月认知功能改善率达60-80%，部分患者记忆力、定向力显著提升，甚至恢复亲属认知；

案例亮点：我院病例显示，术后患者语言功能、日常生活能力评分（如ADL 量表）显著改善；

局限性：无法完全阻止新蛋白沉积，术后需持续配合药物与康复治疗，5 年以上长期疗效尚待随访。

五、技术门槛与探索性：全国布局 临床推进

操作门槛：依赖超显微外科技术及ICG 荧光显影设备，需经验丰富的团队执行；

研究进展：目前属于临床研究阶段，国家卫健委已启动多中心随机对照试验（如北京天坛医院、杭州求是医院联合项目）；

学术思辨：部分专家认为短期改善可能与淋巴循环即时疏通相关，长期效果需结合神经退行性病变整体机制进一步验证。

六、费用说明：性价比高 优于传统

收费标准：国内费用显著低于国际（国外3-5 万美元），我院目前总体费用 3-5 万元；

费用构成：核心标记物检测（脑脊液、PET-CT）占较大比例，目前暂不纳入医保，部分医院提供自费或部分报销方案；

对比优势：费用低于脑动脉瘤夹闭、脑肿瘤切除等神经外科常规手术。

 
七、未来方向：技术迭代 多学科整合

优化吻合方式：探索淋巴管- 静脉吻合、淋巴结瓣 - 静脉吻合等多种术式的疗效差异，推荐颈外静脉无反流时采用“套锁吻合”；

切口选择更趋个性化：兼顾显露充分（平行切口）与美观需求（横行切口）；

精准定位技术：引入血管荧光造影，提升淋巴管阻塞部位判断精度；

早期干预研究：推动“阿尔茨海默病多学科诊疗中心（MDT）”建设，涵盖筛查、手术、康复全流程。
 
王智教授介绍说：颈深淋巴静脉吻合术（DCLVA）为阿尔茨海默病治疗提供了创新思路，尤其对中晚期患者具有潜在临床价值，但其推广需谨慎。患者及家属应在充分了解手术风险与获益后，结合专业评估决定是否选择该方案。未来需要更多高质量研究为这一技术提供循证支持，相信2025年会有更多的基础与临床数据出炉。
 
黑龙江远东心脑血管医院

 
 
黑龙江远东心脑血管医院是国家三级专科医院，省卒中中心、胸痛中心；卫生健康事业突出贡献单位。医院拥有一支由原医大系、省医院等三甲医院知名专家、教授组成的医生团队，配备有进口高端品牌硬件设备，秉承着专家办院理念，坚持以社会责任为己任，以患者为中心的服务宗旨，为龙江人民的健康保驾护航。