【远东技术】脑出血风险、腹主动脉瘤破裂风险、高龄风险，三重风险下，覆膜支架隔血栓通血运

满墙的锦旗又多了一面，这是许女士代表她88岁的老父亲送给黑龙江远东心脑血管医院4楼血管外科刘丽教授团队的心意。她的老父亲在病发后坚持让子女送他至远东医院，找刘丽院长治腿。事实证明，许老先生的决定是正确的。从毫无征兆的剧烈腿痛以致无法站立、无法走路，到术后自己走出病房走出医院，疼痛完全消除，他只经历了一次用时一小时的手术，但医生们却经历了一波三折。

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下肢剧痛

溯源直上，根在腹主动脉瘤

许老先生自退休后，一直保持着每天读报、看新闻联播、看省台新闻的习惯。他之前在报纸上关注过远东医院刘丽院长治疗下肢血管疾病的报道，对照自己下肢突发剧痛、发凉、麻木、抽筋儿的症状，他断定刘丽院长能治他的病。刘丽教授系黑龙江远东心脑血管医院副院长、血管外科学科带头人、血管外科主任（原黑龙江省医院周围血管外科主任）。

子女尊重老人意见，及时将老人送至黑龙江远东心脑血管医院。结合患者主诉、查体及相关影像报告，刘丽教授团队判断许老先生是因腹主动脉瘤并附壁血栓形成，血栓脱落卡在右髂动脉和右腘动脉上，造成血运几乎中断，才导致了下肢的一系列缺血症状。

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新发脑梗

如立即手术，脑出血风险激增

许老先生是一位腹主动脉瘤患者，既往脑梗病史，入院后检查又发现了新发脑梗！而这正是下肢血栓手术的一个禁忌症，“处于急性期的新发脑梗患者，部分脑血管缺血坏死，这时候做手术，一旦使用抗凝溶栓药物，马上就会出现大面积脑出血。”刘丽教授解释。
 

经神经内科会诊，刘丽教授团队决定先让患者控制好新发脑梗，同时给予下肢必要的治疗，再行手术处理右下肢血栓。至于腹主动脉瘤，因目前没有破裂倾向，再加上许老先生高龄，以保守观察、定期复查为主。

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“翻山”+控血压+覆膜支架

处理血栓

同时避免腹主动脉瘤破裂

经全面术前论证和预后评估，在征求患者及家属意见后，刘丽教授团队确定了手术方案。一个月后，为许老先生实施了右髂动脉球囊扩张、肝素涂层覆膜支架置入术。术中，导管、导丝经左髂动脉小心翼翼“翻山”至右髂总动脉（注：髂总动脉分叉处正面外形像山），进行球囊扩张，肝素涂层覆膜支架置入，在血栓游移至远端前将血栓“挡住”，由股深动脉代偿，让血运得以恢复。同时，整个治疗过程中，刘丽教授团队密切关注患者血压，避免腹主动脉瘤破裂。
 

▲刘丽教授（右）及其团队在手术中

当初起病急骤，许老先生疼得整夜睡不着觉，“走不了路，站都站不住”，那时候女儿发现他右腿已经萎缩，“脚拔凉，血管都瘪了”。而术后，下肢皮肤温度上来了，腿也不疼了，许老先生能睡整觉，自己也可以下床溜达了。出院后，许老先生和孩子们一致认为要向刘丽教授团队送一面锦旗——高尚医德为患者，精湛医术保健康！

 
▲患者家属为刘丽院长团队送上锦旗