四级手术——ERCP技术，在远东医院消化内科成熟开展

在医学中，将手术等级根据手术过程的难度和复杂程度来划分，一到四级依次递增。分别是技术难度低、流程简单的一级手术；具有一定技术难度、操作过程一般复杂的二级手术；技术难度较高、手术过程复杂的三级手术；以及技术难度高、操作过程复杂的四级手术。

显而易见，手术等级越高对于医生无论从专业技术和操作水平的要求也越高。

今天，我们要介绍的正是在手术分级中占据第四级，其涉及到医院普外科水平、消化内科水平、ICU水平和核磁CT水平，是综合性比较强一项的手术，就是被称为“内镜消化上的明珠”——ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）。
现如今，黑龙江远东心脑血管医院内镜中心特邀哈医大消化内镜专家亲自操作，ERCP技术已经在远东医院成熟开展多年，科室实现了该技术从高难手术到常规手术的突破。
一、ERCP · 概念与定义

ERCP手术全称是经内镜逆行胰胆管造影，其中E是指内窥镜，R是指逆行，C是指胆管，P是指胰管。手术是通过内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入碘对比剂进行X线检查的一种方法。

各种胆胰疾病引起的胆胰管梗阻都可以通过ERCP检查，做ERCP患者一般有发热、腹痛、全身发黄这三种主要症状。ERCP不会留下任何伤口，不需要开刀就可以完成手术，具有微创、无痛苦的优势。

二、ERCP ·  高难度与“高回报”

远东医院特邀内镜中心专家（哈医大消化内镜专家）表示，“ERCP技术，是消化内科最高难度的技术。因为十二指肠镜和普通胃镜不一样，普通胃镜视野直接到达有难度。而十二指肠镜因为是侧视镜视野暴露更加充分，而十二指肠镜到了十二指肠降部后，需要精准插入胆管或者胰管才能进行后续操作，对内镜操作有非常高的要求。甚至在操作过程中，不仅需要精准操作，而且不能暴力操作以防出血和穿孔，如果某个位置出现穿孔，外科手术会非常大，也很难修补。但往往手术操作难度越高，临床效果也会随之显著提高。所以我们在做ERCP手术临床工作中，患者预后还是很理想的。”
三、ERCP · 适应症

胆道疾病：
1.胆总管结石；
2.化脓性胆管炎；

3.良、恶性胆道狭窄；

4.Oddis括约肌功能障碍；

5.十二指肠乳头癌。
胰腺疾病：

1.复发性胰腺炎；
2.慢性胰腺炎及胰管结石；
3.胰瘘；
4.胰腺液体积聚；
5.胰腺癌及其他胰腺恶性肿瘤；
6.胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸。
四、ERCP · 优势特点

1.在十二指肠镜下手术切口更小，有利于保护乳头括约肌功能。

2.术中可视化操作，直接观察胆道，并选择治疗策略。

3.更高的取石效率，减少了胰腺炎、消化道穿孔等并发症的发生，且术后患者均无不适症状，恢复快。

相信ERCP技术在黑龙江远东心脑血管医院成熟开展下，将会在更多地区、更大范围为患者造福。