病在腿上，怎么呼吸功能还衰竭了？

　　下肢静脉曲张是一种与直立行走正相关的疾病，所以绝大多数人都无法避免，区别在于症状的轻重。

　　首先，请大家背对穿衣镜站立，回头看一下双侧腘窝(膝盖后方)和小腿，有没有凸出的青色血管?

　　很多人小腿正面和侧面看不出任何异常，但腘窝处和小腿后侧其实早就出现了C2级下肢静脉曲张。

　　症状：你在第几级?

　　不确定自己是否有下肢静脉曲张以及不清楚自己下肢静脉曲张严重程度的人群，可以参考下肢静脉曲张临床症状分级：

　　C1级毛细血管扩张

　　腿部皮肤有一些红色或紫色的“细线”，“一丛一丛”的，这些是扩张的毛细血管，也是下肢静脉曲张最早期的表现，此阶段患者下肢基本无不适。

　　C2级青色血管凸起

　　腿部可以看到血管凸起于皮肤表面，由于静脉血颜色深，因此呈“青筋”暴露状，此阶段患者的大隐静脉瓣膜已经受损。

　　C3级下肢水肿

　　由于静脉血管长期受到全身血液压迫，最终被拉“薄”，血管里的水分外渗，从而导致下肢水肿。患者会发现活动后腿部发胀，早上出门时合脚的鞋子，晚上回家就有点挤脚，脱袜子时会看到勒痕明显。

　　C4级皮肤变色

　　小腿下1/3和足踝以上区域皮肤变黑、粗糙、毛发脱落。还有腿部湿疹，轻轻一抓就破皮，渗出“黄水”。

　　有的患者则表现为小腿皮肤又黑又硬，丧失了正常皮肤的弹性。并且由于黑色皮肤的色素细胞大量凋亡，逐渐演变成惨白色的斑块。

　　C5级下肢溃疡

　　出现皮肤溃疡，可愈合。

　　C6级活动性溃疡

　　皮肤营养障碍，出现活动性溃疡，久不愈合。

　　病因：直立行走

　　关于下肢静脉曲张的病因，作为血管外科专家，黑龙江远东心脑血管医院副院长、血管外科学科带头人、血管外科主任(原黑龙江省医院周围血管外科主任)刘丽教授解释：

　　静脉血是回流至心脏的血，而小腿静脉距离心脏最远。人直立行走后，面临的问题之一就是如何把血从腿部向上克服重力输送回心脏。

　　静脉血回流至心脏主要依靠3股力量

　　Part.1

　　胸腔呼吸产生负压，把血液吸上去。

　　Part.2

　　腿上的肌肉收缩，挤压静脉，将血液挤上去。

　　Part.3

　　静脉瓣膜防止血液倒流。

　　静脉瓣膜类似一个单向“阀门”，如果“年久失修”就会出现关闭不全，拦不住血，使原本从低向高回流的静脉血由于重力作用，冲破受损瓣膜，倒流淤积在小腿，形成静脉高压，长久高压便会导致静脉壁损伤，形成静脉曲张。

　　刘丽教授特别强调

　　静脉曲张一旦出现，就不会自行消失，这不是一个保守治疗能治愈的疾病。

　　治疗：越早治疗恢复越好

　　症状到哪一步才需要医学干预呢?刘丽教授指出，临床上C3级及以上便需要手术治疗，越早治疗恢复越好。

　　射频消融术Treatment of varicose veins

　　超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。

　　射频消融术采用吸入式麻醉，全程无痛;无疤痕，恢复下肢美观;术后一两个小时即可下地，一两天后能正常上班。

　　▲刘丽教授(右)及其团队在手术中

　　激光治疗Treatment of varicose veins

　　激光治疗是利用半导体激光的散射特性，通过光纤将高能激光导入静脉内，将能量传递至静脉壁，促使管壁增厚，进而闭合静脉，达到治疗目的。

　　激光治疗属于微创治疗，创伤非常小，恢复快，不会留有明显疤痕，能够最大化接近正常皮肤，并且激光治疗极少出现并发症。

　　静脉剥脱术Treatment of varicose veins

　　静脉剥脱术是一种微创手术，可与射频消融术取长补短。射频消融术主要用于治疗大隐静脉主干，如果仍有较大面积的曲张静脉残余、影响美观或局部疼痛，便可在局部麻醉下切除病变静脉，手术切口也很小。

　　注射硬化剂Treatment of varicose veins

　　还有一种辅助治疗静脉曲张的方法——注射硬化剂。将硬化剂注入曲张静脉内，使曲张静脉管腔闭塞，从而达到辅助治疗静脉曲张的效果。

　　静脉曲张最恶劣的后果

　　静脉曲张从轻到重，是个缓慢积累的过程，不会自愈。

　　发病初期，患者往往不痛不痒或仅感觉腿部酸胀、无力、发沉、易抽筋等，很难引起重视。

　　等到血管发青、凸显，甚至有鼓包时，便可能引发较严重的并发症，如长期溃疡、静脉血栓等。

　　这是因为静脉曲张是发生在浅静脉的病变，而在腿的深处有深静脉。血液正是通过浅静脉汇入深静脉，然后流回心脏的。

　　如果静脉曲张长期没有得到控制，静脉血液会在下肢深静脉血管内凝结，形成深静脉血栓。猛然运动时，血栓就可能脱落，沿静脉流至心脏，再从心脏流入肺动脉，造成肺栓塞。

　　肺动脉离心脏很近，容血量比体动脉少很多，一旦堵塞，心脏里的血液很难再泵到肺动脉里，心脏内压力急剧升高，心脏会迅速发生衰竭，导致猝死。

　　肺动脉堵塞，血液不能流入肺泡，无法完成气体交换，血液中氧气含量会急剧下降，导致呼吸功能衰竭，也就是说，人很快会被憋死。

　　预防：宗旨在于勤动腿

　　预防或者延缓下肢静脉曲张病程，有什么好办法呢?刘丽教授给出建议：

　　#避免久坐久站

　　久坐，小腿肌肉长时间处于放松状态，很难通过有效收缩向上挤压血液。

　　同样，久站、穿高跟鞋，使小腿肌肉长时间处于紧张状态，没有有效的收缩和舒张，小腿的静脉血液又怎能输送回心脏?日积月累，小腿泵血功能减弱，就会导致血液淤积在下肢静脉，出现静脉曲张。

　　#穿静脉曲张弹力袜

　　穿静脉曲张弹力袜虽然没有治疗作用，但能延缓静脉曲张的进程。

　　这种袜子具有分段式压力设计，可在脚踝部建立最高支撑压力，沿腿部向上逐渐递减，能有效促进下肢静脉血液向心脏回流，加速腿部血液循环，减轻下肢水肿，预防血栓形成。

　　不同症状对应不同的袜型、弹力和尺寸，一定要先征询医生再购买。弹力袜通常在清晨起床时穿上，晚上睡前脱下。

　　#适当垫高双腿

　　坐着办公时脚下踩个小凳子，睡觉时脚下垫个枕头，但不要垫太高。

　　#控制体重

　　控制体重，减轻小腿负担。

　　#合理负重

　　少提重物，以免增加对下肢的压力。