【远东技术】剧烈心绞痛，微创手术解“心患”

心脏一生大概会跳动20亿次，规律性地搏动将血液源源不断输送至全身。如果出现心绞痛，意味着心脏出现了重大问题，若无有效干预，距离心梗、猝死也不远了。

症状：胸痛+肩膀酸+后背刺痛

来自黑龙江省尚志市的患者牟先生，这两年备受心绞痛之苦，“胸闷，胸前像压了一块大石头；气短，时间长了就得大喘气一下；腮帮子疼，肩膀发酸，后背刺痛，每次心绞痛发作都疼到走不了路。兜里常年带着药，发作的时候马上吃药，一两分钟就缓解。严重的时候天天都犯，有时候在家扫地都会疼。不动的时候犯得少，一动就容易犯病。”

心绞痛发作的时候，牟先生必须找地方坐下来，“哪怕是下雨天，地上是泥水，犯病的时候也得坐下来，一步也走不了”。频繁发作的心绞痛，让70岁的牟先生不敢逛公园，因为在外面犯过好几次病。发病两年来，牟先生连上下楼都困难，来黑龙江远东心脑血管医院就诊前，甚至已经发展到一动就疼的地步。

就医：球囊扩张+支架置入术

在黑龙江远东心脑血管医院，牟先生在门诊以“冠心病、心绞痛”收入心脏内科，初步诊断为劳力型心绞痛、高血压病三级。在给予药物治疗的同时，完善冠脉CTA、心脏彩超、胸部CT、生化、血常规等相关检查。根据牟先生的临床症状以及检查报告，经与患者及家属充分沟通，黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任（原哈医大一院心脏内科主任）刘和平教授为牟先生实施了冠状动脉球囊扩张支架置入术。取右侧桡动脉为穿刺点，局部麻醉，穿刺成功后，多功能导管在导丝引导下顺利至主动脉根部，造影显示牟先生左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉均严重狭窄。刘和平教授分别将球囊和药物支架通过导丝送至病灶处，使狭窄、闭塞的血管扩张、再通。

术后：终于能上下楼了

术后第三天，牟先生脸色好多了，精神头也有了，他试着走了两节楼梯，几乎不疼了，“以前走一节楼梯都疼，在屋里想扫地都动弹不了。现在好多了，感谢远东医院，感谢医生。”慢慢地，牟先生可以在医院走廊里遛达了。

牟先生的心绞痛与高血压明确关联，最高的时候血压达180毫米/汞柱，低压达110毫米/汞柱左右，心率最高可达每分钟120次。牟先生有50余年的吸烟史，饮酒多年，因心绞痛戒酒一年。据刘和平教授介绍，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，严重时可引发猝死。而心绞痛、心梗都是冠心病的常见临床表现。牟先生有高血压病史及50余年的吸烟史，平均每天10根烟，这是诱发冠心病的因素之一，其他像血脂异常、糖尿病、肥胖、高热量或过量饮食等也是诱发因素。

注意：游走性胸部不适不是心绞痛

刘和平教授提醒大家，心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”，有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。不适感具有持续性，不是一下一下地跳痛。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛，几秒钟就缓解的一过性胸痛也不是心绞痛。