“镜”益求精护腰椎，切中“腰”害除病痛

　　从腰腿疼痛无法弯腰、行走，到术后消疼止痛逐渐恢复，如今，腰椎间盘突出症患者司大爷已经恢复正常行走。老人满意的说，这要归功于“找对了专家，用对了技术”。老人口中的“专家”，是指黑龙江远东心脑血管医院的王智教授;其口中的“技术”，则是指显微镜下腰间盘突出髓核摘除及单侧入路双侧腰椎管减压术。

腰腿疼痛难入眠

　　72岁的司大爷几个月前腰部突然疼痛，两条腿也没有力气，尤其是右腿，根本抬不起来。前阵子疼痛加剧，普通镇痛药和外用膏药根本没有效果。司大爷夜里难以入睡，痛苦难耐，呻吟不断，严重影响了正常生活。

　　听闻黑龙江远东心脑血管医院擅长治疗腰间盘突出，疼痛难忍的司大爷在家人陪同下，来此就诊。负责接诊的是原哈医大四院微创神经外科主任、黑龙江远东心脑血管医院神经外科特聘专家王智教授。经过详细检查，司大爷被诊断为腰椎间盘突出并伴有严重的腰椎管狭窄，必须把压迫神经的突出髓核摘除，同时进行彻底的腰椎管减压才能缓解疼痛。

微创手术治“腰突”

　　司大爷年过七旬，自身抵触开刀手术。王智教授谨慎考虑，经过与家属充分沟通后，最终决定使用显微镜下腰间盘突出减压髓核摘除及单侧入路腰椎管减压术，为老人解除痛苦。

　　术前，王智教授精心准备，制定了详细的诊疗方案。手术如期进行，司大爷在全麻下先行C型臂定位，确定节段，然后手术显微镜下切除。首先切除右侧增生的黄韧带及骨性压迫，继之调整显微镜角度后利用同一切口探查对侧椎管，并切除对侧增生的黄韧带，使硬脊膜囊充分减压。术中显微镜下见右侧L3神经根受压增粗、充血并固定，以脑棉牵开右侧L3神经根，显露L3/4椎体间突出的髓核。T形切开纤维环，以刮匙及髓核钳交替彻底切除突出及松动的髓核组织，神经根充分减压后活动度良好，手术成功，彻底清除突出物。

手到痛除患者赞

　　“显微手术保留了正常的骨性结构、正常髓核组织和椎间盘功能，保住了患者的原装结构，这也符合微创手术的理念。”王智教授说，手术显微镜提供一个放大的、清晰的视野，避免重要结构的损伤，保证减压彻底，而通道器械建立了一个直达病变区域的工作通道，避免了大面积的肌肉剥离和骨质破坏，将手术副损伤降至最低。

　　王智教授介绍，显微镜下微创手术利用肌肉间隙，用逐级扩张器撑开以建立工作通道，显微镜下利用高速磨钻磨除部分椎板下缘，而不影响关节的稳定性，利用扩大的椎间隙，在手术显微镜下可以清晰辨认椎间盘突出的髓核、受压神经根及硬膜囊，并于镜下切除突出的髓核可以对受压神经做360度彻底减压。利用精巧、先进的手术器械，结合微创细致、精确、高效地进行手术治疗，既能维持脊柱的稳定性，又能彻底切除椎间盘突出物，患者恢复快，且无需传统的内固定，真正做到了损伤小、效果好、疗程短、花费少。这种微创技术快捷方便、病变显露清晰，是腰间盘突出及椎管狭窄患者的最佳选择。