【远东技术】前列腺动脉栓塞术——守住77岁大爷生命“腺”

“终于可以痛痛快快排尿了！”困扰77岁翟大爷近十年的前列腺增生，一下解决了。

翟大爷是一位前列腺增生患者，出现排尿困难症状已经近十年，长期饱受尿频、排尿等待、夜尿增多的痛苦。每到晚上，他都休息不好，甚至出现排尿恐惧。有时候完全排不出尿，还会引发下腹部胀痛等各种不适。

翟大爷在当地医院留置导尿管，效果甚微，于是在家人的陪同下来到黑龙江远东心脑血管医院泌尿外科梁启伟主任门诊。经过一系列检查，诊断为前列腺增生伴尿潴留。由于长期排尿困难，翟大爷双肾输尿管出现积水，梁启伟主任遂建议其住院手术治疗。

翟大爷患有高血压、脑梗塞多年，体质虚弱难以耐受麻醉，术中存在一定风险，梁启伟教授团队根据翟大爷的身体状况，决定采用前列腺动脉栓塞术，并为他制订了周密的手术方案。手术中，经过局部麻醉，泌尿外科专家团队利用德国西门子双C臂设备进行操作，梁启伟教授通过经皮穿刺股动脉，在翟大爷大腿根部内建立了一个1毫米左右的通道，通过股动脉穿刺送入导丝，准确找到前列腺动脉，成功堵塞了供应前列腺的动脉血管。手术顺利完成。

梁启伟教授介绍，运用前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生，是一项非常成熟的治疗方式，应用范围比较广，安全、微创、无痛。手术不用全麻，只要局部麻醉就可以。在大腿根部建立一个1毫米的通道，再将导管置放在细小的前列腺动脉中，将栓塞剂由微导管注入前列腺动脉，继而阻塞前列腺动脉，使增生的前列腺组织缺血、缺氧进而萎缩，达到减小前列腺体积、减轻对尿道压迫的目的，从而改善排尿问题，“这就相当于给前列腺做了个‘瘦身’术。”梁启伟教授说，这种微创治疗方法比较适合高龄、高危前列腺增生患者，或是惧怕手术的患者。

前列腺动脉栓塞术的优势

传统开放性手术切口大、创伤大、出血量大，病人恢复慢，住院时间长；对高龄高危前列腺增生患者，严重心脑血管疾病，或心肺功能不好，难以耐受腰麻或全麻时则为手术禁忌症。前列腺电切手术切除组织不彻底、远期复发率高，且有水中毒、尿失禁、尿道狭窄、继发出血等并发症。

前列腺动脉栓塞术降低了常规手术带来的风险，手术微创仅腹股沟区穿刺针孔，出血极少，保留了前列腺。术后恢复快，术后第2天可下床活动，3—5天可出院。有效缩短患者的住院时间，降低治疗费用。适用于年老体弱、合并心肺基础病、耐受力低下和拒绝接受外科治疗者。