突发脑梗硬挺三天——黑龙江远东心脑血管医院神经内科妙手专治“直觉”

　　腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LI)是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。据统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。常发生于脑动脉末梢，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。目前静脉溶栓是最为有效的治疗方法。

　　黑龙江省哈尔滨市的王大爷今年65岁，平日里身体状态较好，没事下楼遛遛弯下下棋。可是三天前王大爷在跟小区其他大爷下棋的时候，左手和左腿出现明显的行动不便。没过一会身体就缓和下来了。王大爷以为可能是下棋的姿势不对，导致左边身体麻木。可是不到俩小时，这种状况又发生了。整整一天发生十几次，有时候站起来就像要跌倒一样。但是王大爷以为自己年纪大了，可能是小毛病就没有跟家里人说。就这样又挺了两天。第三天的时候身体的症状已经引起了家人的注意。就这样王大爷在家人的陪同下立刻来到了黑龙江远东心脑血管医院急诊就诊。

　　由于王大爷的病状是突发性的，远东医院医护人员快速反应，立刻开通绿色通道，并迅速联系远东医院神经内科主任张双彦教授。张双彦教授迅速查看患者并询问相关病史。此时王大爷已经左侧肢体完全不能自主活动。张双彦授立刻安排王大爷核磁共振检查，经检查显示：患者脑干梗死(新发灶)、腔隙性脑梗死、右侧A1段发育变异，病情危急需立即采取治疗措施。

　　在征得家属同意并在高度配合下，王大爷立即被收入神经内科病房。随后，在神经内科医护通力协作下，成功为王大爷实施了溶栓治疗。溶栓一小时后，王大爷的左侧肢体逐渐恢复知觉，可以轻微抬动握拳。次日，王大爷左侧肌力进一步得到改善。

　　张双彦授介绍，对于腔隙性脑梗死患者，恢复血流、改善脑循环是主要的治疗手段。脑梗死发生后，必须尽早开通闭塞的血管，在脑细胞尚未彻底死亡的时候及时恢复血流，神经功能缺损症状就会减少到最小，所以对于脑梗死患者来说，越是尽早通开血栓，治疗效果越好。

　　经过13天科学、系统的治疗，王大爷已经行走恢复正常，左侧胳膊、左手活动非常利索。王大爷表示下次再有什么不舒服的地方一定要及时就医。不信自己的“直觉”了。此次溶栓治疗效果非常显著，不仅挽救了患者的生命，还保障了今后的生活质量。

　　远东医院神经内科主任张双彦教授提醒，老年人腔隙性脑梗死大多数是由于高血压以及小血管动脉硬化、闭塞所致，所以老年性腔梗的患者平时一定要管理好自己的血压，生活习惯上建议低盐、低脂、清淡饮食，结合适当的体育锻炼，要戒烟、戒酒。一旦发生口角歪斜、语言障碍、肢体活动障碍等症状，请及时就医。