【仁心仁术，妙手回春】介入科专家团队成功 运用“经皮经肝胆道支架引流术”治疗高龄晚期“胰头癌”所致梗阻性黄疸患者!

　　胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1%～2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和康复效果较差为本病的特点。可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

　　现年71岁的耿阿姨在一个月前出现了间断性的上腹部疼痛感，每次都会持续20-30分钟，尿液深黄，除此之外还伴有恶心，皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘙痒等症状，十分难受。在其他医院看诊时被确诊为“胰腺癌”，为了进一步治疗便来到了黑龙江远东心脑血管医院，门诊以“胰腺肿物”收入介入科。

　　——患者术前、术后影像对比

　　远东医院介入科主任孙政育教授亲自为他接诊，经过详细检查后，耿阿姨被确诊为“胰头癌”。病灶侵犯压迫性胆总管造成胆总管中下段闭塞而继发梗阻性黄疸，全身皮肤、巩膜重度黄染，才会造成其皮肤瘙痒难忍。耿阿姨血清总胆红素测定值达487(正常值3.4-17.1)，严重超过正常值，肝内胆汁淤积，肝功能受损严重。经过介入科专家团队的详细讨论，考虑到患者年龄已高不适合全麻的胰腺手术切除，便采用“经导管肝内胆管和胆总管支架内外双重引流”为其手术，患者家属十分认同。

　　——患者血清总胆红素测定值

　　介入科专家团队在孙政育教授的带领下密切配合，首先解除了患者的梗阻性黄疸——在大型DSA影像设备监控下，施行细针经皮经肝胆道穿刺，将导丝设法通过闭塞段胆总管进入十二指肠内，沿导丝导引下将胆道支架置入闭塞段胆总管内，使闭塞段胆总管开通，与此同时再将猪尾状肝内胆道引流管置入肝总管内，实施肝内胆管和胆总管支架内、外双重引流技术，使梗阻性黄疸很快解除。

　　经过介入科专家的不懈努力耿阿姨的手术十分成功，不但解除了梗阻性黄疸一系列症状，也使肝功能指标明显好转!

　　孙教授介绍到：经皮经肝胆道引流术(PTCD)是在超声引导下，利用穿刺细针经皮穿入肝内胆管，行导管支架双重引流。它实用于晚期胆道肿瘤或急性胆道感染引起的胆道梗阻，行姑息性胆道引流。术后可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对于老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器高性能不全和高危患者尤为适宜。这项技术在远东医院已经开展多例，技术成熟，定位准确，以最小的创伤为患者解决痛苦。