支气管扩张反复咯血 远东医院介入治疗成功实施解病痛

　　支气管扩张是呼吸道病中一种常见病，是一种慢性的感染性炎症，主要是指气管及其周围肺组织慢性化脓性的炎症，还有纤维化，造成支气管壁的破坏，导致了支气管变形以及持久性的扩张。最典型的症状有慢性的咳嗽、咯吐大量的浓痰，伴咳血。

　　家住绥化的吴阿姨今年74岁，平时身体素质较好，近日频繁出现咳嗽，胸闷等症状。起初吴阿姨并没有在意，随着时间发展，这类症状愈发严重，近日咳血现象加重，这让吴阿姨与家人有些担忧，经亲友介绍来到远东医院就诊。

　　入院后，远东医院介入科主任孙政育教授亲自接诊，经胸部CT提示：左肺下叶支气管扩张，右肺上叶结节，左肺下叶局限性气肿，肺大泡，纵膈淋巴结稍大，部分钙化，确诊为“支气管扩张症”。由于支气管扩张症常继发肺部大咯血，如果咯血严重者可危及生命，患者也可能由于肺部的大量出血而引发窒息。孙教授在反复与患者及其家属沟通后，患者决定接受支气管动脉介入栓塞术治疗。

　　检查发现患者左支气管动脉见两分支供血

　　孙教授介绍，由于支气管扩张症常常是多肺叶病变而不能施行多肺叶切除手术，加之患者病期较长，在临床治疗上甚为棘手。肺部咯血的出血来源最常见于支气管动脉，临床上无论是肺肿瘤、肺结核、支气管扩张症等疾病，一旦病变对支气管壁造成侵蚀破坏，都会发生支气管动脉分支破裂，而发生肺部咯血乃至大咯血。肺部咯血的介入治疗目的主要是栓塞出血破裂的支气管动脉，由于支气管动脉解剖变异多，病变往往伴有多支动脉侧支供血，同时支气管动脉多数与脊髓动脉共干，介入治疗时操作难度较大，要求精准栓塞。

　　支气管动脉栓塞术治疗肺部大咯血是一种可靠有效的急诊止血方法，不仅对于危及生命的大咯血可挽救患者的生命，而且对于那些有外科手术禁忌症的慢性咯血患者，可以达到长期控制出血的治疗目的。

　　随后，孙教授带领其介入科团队，为吴阿姨实施“支气管动脉介入栓塞术”。术中经右侧股动脉穿刺引入导管，通过DSA造影显示左侧支气管两个分支动脉均迂曲增粗紊乱，经反复、仔细寻找后顺利找到出血点，并成功栓塞。

　　两分支栓塞后均闭塞

　　整个手术持续近两个小时，术中患者无明显不适，术毕拔除导管，压迫穿刺点止血后加压包扎，术后患者未再出现咯血症状，生命体征平稳，康复出院。

　　黑龙江远东心脑血管医院介入科主任孙政育教授提醒，导致支气管扩张的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，长期吸烟或者长期在粉尘比较多的环境当中生活和工作，都很可能会导致支气管出现扩张。如果有咳嗽、咳痰，甚至咳血的症状时就要及时的去医院做进一步检查和治疗。