2025-11-01
放置心脏支架后,为什么还会胸闷、胸痛?医生告诉你真相
3年前
由于心脏供血的冠状动脉阻塞、心脏供血不足,当病人进行锻炼、劳累、愤怒时,心脏需要的血量增加,而狭窄的血管流过的血液则不够,此时会出现胸闷、胸痛等症状。进一步的冠状动脉阻塞,会导致心脏供血更少,即使不劳累、不运动也会出现胸闷、胸痛。

心脏支架的作用是撑开阻塞严重的冠状动脉血管,但是研究显示约50%的病人在放置心脏支架后,仍有不同程度的胸闷、胸痛症状,有些甚至一点都没有缓解,这是为什么?
人全身的血管加起来有10万公里长,按照直径分为大、中、小、微血管,其中小微血管占全身血管的90%以上。大血管里的血液要流到一级又一级的小微血管里,最后在组织中进行营养和氧气的交换,营养和氧气的交换都是在微血管中进行的。全身血管是一盘棋,这里有狭窄和堵塞,其他地方也会有,只不过狭窄和堵塞的程度不同。支架只能放在堵塞严重的大血管里,解决大血管堵塞的问题,对于其他堵塞不太严重、没有放支架的大血管,起不到作用。另外,小、微血管造影看不到,也不能放支架,这些血管堵塞支架也是没有办法的。因此,即使大血管再通畅,如果小、微血管堵塞,营养和氧气也进不到组织器官,心肌照样还缺血,还会出现胸闷、胸痛等症状。

此外,支架不能阻止血管粥样硬化的进展。放置心脏支架不是一切都好,而是新的治疗的开始。放置支架的患者应注意以下几点:
①首先,在医生的指导下坚持服药,将各项指标控制在达标范围内
②改变不良生活方式,清淡饮食,不暴饮暴食,戒烟戒酒。坚持适度运动,尽量选择上午8~10点或下午3~5点运动,最好跟小伙伴一起去,注意防寒保暖。
③需要返岗的患者应注意工作时间和强度,避免工作压力和强度过大,增加心肌梗死复发的风险。
④调整心态,保持乐观和稳定的情绪,避免心肌梗死再次发生。

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