下肢深静脉血栓慢性期要注意什么?医生这样说

　　慢性期下肢深静脉血栓要注意什么?

　　下肢深静脉血栓长期的治疗，不只是使用抗凝剂来溶解血栓，还需要使用其它辅助治疗，主要分为两个部分：压力疗法治疗和提高静脉静脉活性治疗。

　　压力疗法即穿弹力袜，选用可达大腿的医用二级压力弹力袜，可有效改善腿肿。也可以降低出现后遗症的可能性。

　　提高静脉静脉活性治疗即是选用药物治疗，因为血栓对静脉瓣膜有影响，改善静脉血管活性主要通过药物来增强血管弹性，减轻瓣膜的损伤，增加静脉的血液回流。

　　抗凝药物会使血栓脱落吗?

　　服用抗凝药后，老百姓担心血栓会“溶解”，会不会更容易脱落呢?实际上所谓的溶栓，是指药物作用于血栓的分子水平，让血栓从内部逐渐瓦解，而非一大片一片地脱落。一旦急性期安全过了，血栓相对比较稳定，脱落的机率较小。

　　(a)慢性期会影响日常活动吗，会有后遗症吗?

　　每个人都很关心下肢深静脉血栓的问题，会不会有后遗症，其实有一个名词叫血栓后综合症，类似脑梗死，脑血管堵塞，会出现偏瘫、语言障碍等后遗症。发生下肢深静脉阻塞时，即形成血栓后综合症。因为下肢深静脉被血栓堵塞，下肢代谢产生废物，毒素就会积聚在腿血管上，日积月累，刺激下肢肿胀、瘙痒，皮肤变黑，易破溃，最后形成“烂腿”。

　　所以，为避免血栓后综合征的发生，必须对急性期和慢性期进行全面规范的治疗。

　　(b)腿肿疼痛消失后能不能停药?

　　对于下肢深静脉血栓，足量、足疗程的最小治疗期为三个月。循证医学证据显示，延长抗凝剂对血栓的恢复和预防复发具有重要意义。所以，症状消失后不会立刻停止服药。那什么时候可以停止服药?三个月是最小时限，如果患者配合延长抗凝治疗，则需要根据患者的复查结果--D-二聚体水平和下肢静脉彩超，如果静脉血栓已经通了，那么治疗结束的3~6个月后，药物量会减少或停止使用。

　　因为抗凝剂的减少不会产生任何效果，所以抗凝剂会继续服用或停止服用。提高静脉活性的药物可适当减量直至停止使用。

　　(c)慢性期的姿势活动有哪些要求，与急性期不同?

　　血栓在急性期会脱落，引发肺栓塞，所以必须绝对卧床14-21天。在慢性期，血栓基本稳定，可以在地面上活动。

　　病人处于慢性期，活动强度取决于D-二聚体的水平，例如D-二聚体已经降到正常，血栓稳定，彩超显示深静脉已经部分再通，此时可以穿弹力袜进行日常生活，运动锻炼。

　　——弹力袜要穿多久?

　　弹性袜要穿多长时间没有明确规定，临床经验表明，通常至少穿一年以上，对预防后遗症，预防复发有较好的效果。

　　——长期站立会加重病情吗，可以站多久?

　　久站会加重腿部的浮肿，但是通常连续站立半个小时不会有问题。尤其是老师，商店店员这类人群，一般站着半个小时，就得坐下休息或做踢腿动作。

　　慢性期再出现腿肿疼痛是病情复发吗，复发后要去医院检查吗?

　　在慢性期内，再犯腿肿并不一定是复发，而是站立得时间过长、行走过多，才会造成下肢肿胀。不过突然出现的疼痛并不是很好，如果出现疼痛和肿胀，必须尽快到医院检查是否复发。在凝血六项中，D-二聚体水平和下肢深静脉彩超可以通过两项检查来确定是否复发。

　　下肢深静脉血栓病人要注意哪些?

　　下肢深静脉血栓是临床上很常见的一种疾病，分为急性期、亚急性期和慢性期，每一阶段治疗方案，其处理原则都不相同。在急性期要严格卧床制动，要尽早用抗凝药来治疗稳定血栓，慢性期要坚持规范的抗凝治疗、结合静脉活性药物、医用弹力袜和中药的通栓治疗，让血栓最大程度上通开，不留后遗症。血凝块的治疗是长期的，至少三个月以上，所以病人要记住三点：治疗需要尽早、足量、足疗程。