保护你的胆囊，应该从早晨开始

　　现在人工作繁忙，很多人为了赶时间都不吃早餐，殊不知不吃早餐可能会伤胆。

　　胆囊的主要功能是存储和浓缩由肝脏分泌出的胆汁，成年人每日分泌的胆汁量大约为800至1200毫升。在无进食的时候，分泌出来的胆汁经肝管转入胆囊内浓缩和贮存;进食的时候，食物进到小肠后，刺激胆囊收缩，排出胆汁帮助消化食物。而常常不吃早餐，胆囊里的浓缩胆汁排不出，在胆囊中淤积，导致胆汁中胆固醇的浓度过高，会使胆固醇沉积，逐渐形成胆囊结石。

　　胆囊里有了结石，若没有及时发现、治疗和控制，一旦结石阻塞胆囊管后，就会引起更加严重的症状，如胆囊肿大、胆囊血管受压等，而且还会增加细菌感染和胆囊炎的风险。

　　此外，还要小心胆囊癌。有研究表明，大约90%的胆囊癌病人合并胆囊结石;胆囊结石病人患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。可以说，胆囊结石是胆囊癌的主要危险因素。

　　不过，很多胆囊结石、胆囊炎病人就“该不该切除胆囊”这个问题十分疑惑。其实，我国《胆囊癌规范化诊治专家共识(2016)》中明确指出，有症状的胆囊结石，不论单发或多发，均建议进行胆囊切除术。

　　对于无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者，也建议进行胆囊切除术：

　　(1)单发胆囊结石，直径超过3 厘米;

　　(2) 单发胆囊结石，直径小于3 厘米，但有胆囊结石家族史或病人年龄超过50岁;

　　(3)多发胆囊结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险;

　　(4)合并瓷化胆囊或糖尿病,胆囊壁增厚,大于3毫米，考虑慢性胆囊炎;

　　(5)影像学检查怀疑胆囊癌变;

　　(6)影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查，以排除胆囊癌变的可能。

　　需提醒的是，胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎症状，诊断很困难。不过，也不是没有迹象可寻，出现以下症状要格外引起重视：

　　(1)右上腹疼痛：疼痛性质与胆囊结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继而出现持续性隐痛或钝痛，有时伴随阵发性剧痛并向右肩放射。

　　(2)消化道症状 ：出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少。

　　(3)黄疸：往往在病程较晚时出现，同时伴有消瘦、乏力、皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染。

　　(4)发热：部分病人出现发热现象。

　　(5)右上腹肿块：病变晚期时，右上腹或上腹部出现肿块。

　　另外，胆囊癌的高危人群也要引起重视：中老年病人，50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加;女性病人，慢性胆囊炎病人男女之比约1：3;病程长、反复发作的慢性胆囊炎;有胆囊结石，尤其是多发型或充满型结石者;大结石病人，随着胆囊结石体积增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3厘米的结石病人比小于1厘米者的胆囊癌发生率高10倍;胆囊息肉病人，胆囊息肉大于1厘米，尤其是1.5厘米以上，癌变几率大幅增加;有胆胰管合流异常病人。

　　由此可见，想要远离胆囊癌，就要预防胆囊结石，建议积极调整生活习惯，做到以下几点：

　　控制体重、合理饮食。肥胖导致更易发生胆囊结石，所以要避免高脂肪、高热量的饮食习惯，多食用纤维素丰富的食物，改善胆固醇代谢，有助于预防结石形成。

　　吃早餐。一日三餐规律饮食可以促使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，防止形成结石。

　　素食者适当补充卵磷脂。正常人的胆固醇与胆盐、卵磷脂是以一定比例混合，呈微胶粒状悬浮在胆汁中，当这一比例被破坏后就容易形成胆囊结石。而一些素食者摄入的卵磷脂不足，且过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，容易形成结石。

　　每年定期体检。针对胆囊结石，超声是有效、便捷的方法，每年应做一次体检，以及时发现胆囊结石以及胆囊有无癌变等情况。