远东科普 | 得了前列腺增生，到底需不需要手术治疗？

说到前列腺增生，我想大家都不会太陌生，甚至会说男性一到中老年时期，前列腺或多或少的都会有点问题，是的，随着年龄的增长，前列腺增生已经是中老年性一种正常的退行性变化，那前列腺增生后应该怎么办呢？又需不需要做手术呢？

　　什么是前列腺增生？前列腺增生又被称作为前列腺肥大，是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

 
　　前列腺增生可出现不少并发症，如由于膀胱排空不完全引起尿淤积易形成结石，易发生膀胱、前列腺和上尿路继发感染，长期梗阻，尿潴留，即使不完全梗阻也可引起肾重度积液，并损害肾功能，甚至尿毒症。

　　这里，建议50岁以上的中老年男性每年都进行一次前列腺检查，对于及时采取对应措施、提高生活质量非常有帮助，不要等到出现症状再去诊治。前列腺增生需要做的检查主要有：

 　　1、直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

　　2、尿流率检查：最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅；＜10ml/s则梗阻严重。

　　3、B超：可直接测定前列腺大小、内部结构，测定膀胱内残余尿量。

　　4、血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定：PSA是前列腺器官特异的指标，它的升高可以见于前列腺癌，前列腺增生，急性尿潴留，前列腺炎症，对前列腺进行按摩，尿道插入器械操作，检查PSA之前曾有射精活动等情况。PSA明显升高主要见于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相对较小。

　　5、尿流动力学检查： 可以检测膀胱逼尿肌功能，前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现尿路感染时可见白细胞尿，还可判断有无血尿。

　　6、肾功能检查。

　　7、静脉尿路造影。

　　8、膀胱镜检查。

　　如果，前列腺增生没有症状，建议大家不用做任何处理，观察并定期检查。如果前列腺增生出现尿频、夜尿次数增多、排尿费力、尿等待等，大家一定要及时就医，遵医嘱进行药物治疗，观察疗效。

　　远东医院泌尿外科主任梁启伟教授提醒大家：如果出现以下几种情况：残余尿大于50毫升，反复出现尿潴留、反复出现影响到感染、继发性膀胱结石、继发性肾输尿管扩张积水，这种情况建议大家可以考虑手术治疗（远东医院治疗前列腺增生有介入治疗、电切术治疗、绿激光治疗等多种选择），请前往专业医院泌尿外科及时就医！切勿耽误病情，造成不可挽回的病情恶化！