高龄病例 | 心脏内科冠脉介入术助九旬高龄老人“安心”

冠心病在我国甚至全球都是发病率最高的病种，多发生在中老年人群体，也是最常见的一种心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病。

　　冠心病的主要症状表现为胸口压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，还可以伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状。近日，黑龙江远东心血管医院心内科主任刘和平教授以高超的介入治疗技术为一名90岁老人成功化解胸痛危机。

胸痛、胸闷，原是冠心病找上门

　　家住内蒙古自治区呼伦贝尔市的朱大爷今年已经90岁高龄了，12天前，他没有任何征兆出现间接性胸痛，胸骨后烧灼样疼痛，疼起来胸闷气短，大汗淋漓，在家含服硝酸甘油效果不佳，被儿子们送至当地医院，在当地医院被诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，并采用药物治疗7天，朱大爷的症状并没有得到良好的缓解，后来又在当地医院进行了冠脉造影检查，显示为RCA重度狭窄，需要进行下一步治疗。家人们听说黑龙江远东医院是在心脑血管病方面很有名气的权威的医院，立即带着朱大爷来到了远东医院就诊。

 
▲  图片来源于网络

及时断症，为高龄老人带来康复的希望

　　来到远东医院后，心脏内科主任刘和平教授在专家门诊为朱大爷接诊，刘教授建议通过心电和心脏彩超检查，看结果再进行下一步治疗。后通过问诊及诊断报告，并综合患者之前做的造影检查，朱大爷最终被确诊为“冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死”，家属们担心患者年事较高无法耐受手术，刘主任用自己的专业知识一一为家属答疑解惑，并建议家属通过介入治疗的方式，微创、保守治疗，化解老人高龄危机，家属非常认可刘教授的治疗方案，很快就办理了入院手续。

　　鉴于朱大爷高血压病史较长（40年），且年事较高，刘和平教授与心脏内科专家团队为朱大爷制定了缜密的诊疗计划，拟定手术计划。嘱咐老人避免劳累，保持情绪稳定，做好手术部位标识，告知家属手术的必要性等，对预知可能出现的意外也做了充分的防范措施。

心脏冠脉介入术，安全微创效果显著

　　朱大爷于入院后的第三天行冠脉造影术及冠脉支架置入术。在导管室内，刘和平教授带领心脏内科专家团队为朱大爷实施“冠脉介入术（球囊扩张术）”，刘教授从患者左手穿刺进导丝导管，扩张其堵塞的冠状动脉，使血流通畅。手术十分顺利，术后朱大爷安返病房，不适感消失。

　　术后，朱大爷身体状况渐渐恢复，可以下床活动，刘和平教授嘱咐朱大爷适量的饮水并定期为朱大爷查房、叮嘱朱大爷的儿子看护事宜和老人注意事项。这位年过九旬的老人激动地说：“原来我对手术十分恐惧，感觉到生命的最后阶段了，其实手术全程很安静，手术全程没有痛苦，就从我左手胳膊处扎一针，也就一个小时就做完了，非常感谢刘和平主任妙手回春的医术及远东医院的医护人员的细心照顾，他们太伟大了！”

 
▲  康复后的朱大爷十分开心，为远东医院竖起了大拇指

　　朱大爷又说：“过去对医院很恐惧，觉得迈不进来，但远东医院非常平易近人，很快就帮我治好了，我现在没有后顾之忧了，我的余生，可以很放心的走过去。”

　　远东医院心内科刘和平教授说：“这位高龄老年患者是在当地医院做过造影，但因为年龄较大，病变比较严重，当地医院未予治疗，我们专家团队通过研究患者的造影，决定只为患者实施冠脉介入术，通过球囊扩张使患者的血管扩开，使患者心脏血流恢复通畅，现在患者状态很好，很快就可以出院了，我们之所以没有为该患者实施心脏支架的原因，是因为老人支架后需要口服半年到一年的抗栓药，抗凝药，对于老人来说，出血性疾病十分可怕，一旦发生出血，对于高龄老人来说，面对的很可能就是死亡。所以我们通过冠脉介入的方式使老人的症状得以缓解，又十分安全，该治疗方式很适合高龄老人。”

 
▲  心脏内科主任刘和平教授