食管癌术后吻合口瘢痕性重度狭窄，介入科球囊扩张术“撑开”生命通道

　　最近这段时间，哈尔滨市呼兰区72岁的李先生，吃饭时稍不注意就会被噎住。“吃饭干的不敢吃，尤其是馒头之类的，到嗓子里就堵住了。”李先生表示。

　　据了解，李先生于7年前做过食管癌根治术，术后医生让他注意饮食，李先生也没当回事。近日，李先生反复出现进食困难，呛咳，无法正常饮食，仅能进流质饮食。长期以往，李先生整个人营养重度不良，精神萎靡。为了能解决痛苦，李先生在家人的陪伴下慕名来到黑龙江远东心脑血管医院找到介入科主任孙政育教授处寻求帮助。

　　入院后，经食管镜检查证实，李先生为食管——胃吻合口瘢痕性重度狭窄。孙教授表示，一般对于不能手术切除的食管癌引起的食管狭窄，可以在食管狭窄处置入食管支架来解决进食问题，这病人由于是食管癌术后的食管胃吻合口瘢痕性狭窄(良性狭窄)，考虑置入支架后患者会出现食管腔内异物感。患者依从性差，也会出现支架后的一些食管并发症，综上考虑，决定对患者食管瘢痕性狭窄给予球囊扩张治疗。

　　食管胃吻合口重度狭窄

　　食管球囊扩张介入操作技术要求较高，球囊扩张压力过大容易发生吻合口破裂，造成食管纵膈漏。压力过小，瘢痕组织弹力回缩使狭窄无法解决。为保证手术万无一失，孙教授与专家团队反复开会研讨手术具体实施方案。

　　手术当天，孙教授带领团队亲自手术。术中，孙教授采用直径15mm扩张球囊在食管狭窄处缓慢持续扩张数次，压力逐步增加，缓慢回缩球囊，反复扩张40分钟后，终于使吻合口处狭窄扩张成功，4小时后患者进食正常，吞咽困难症状消失。经过2天的观察，患者能正常进食，食管症状完全消失。由此，食管狭窄球囊扩张术宣告成功。

　　孙教授介绍，长期食管术后吻合狭窄会使患者营养不良、贫血，严重时全身多脏器功能衰竭，影响患者的生存期及生活质量，因此必须进行积极干预治疗。吻合口狭窄的传统治疗主要是手术治疗，手术二次开胸给患者带来精神痛苦、肉体创伤、经济负担及可能出现的手术并发症，目前较少采用。近年来，随着微创技术的发展，球囊扩张术广泛应用于吻合口狭窄的治疗，均取得较理想的效果。

　　术后，孙教授看望患者

　　最后，孙教授提醒广大群众，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感。患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过内镜检查可以发现。45岁以上人群建议尤其关注食道健康，最好定期体检，发现不适及时就医筛查。